【痩身医監修】コレステロールを下げる薬「コレバイン」のダイエット効果・副作用を解説

コレステロールを下げる薬「コレバイン」はダイエットにも効果的であることが知られています。

この記事では、コレバインのダイエット効果や副作用などについて解説していきます。

– この記事の監修者 –

youtubeでも解説しておりますのでぜひご覧ください！

コレバインとはコレステロールを下げる薬

コレバインは、胆汁酸を吸着するタイプのコレステロール改善薬です。

1979年に日本で生まれ、一般名を「コレスチミド」、正式には「コレスチラミン」と呼ばれます。

このお薬は、腸の中で胆汁酸と結びつき、そのまま体外へ排出することで、コレステロールの働きを促進し、結果的に血中コレステロールを下げます。

そもそもコレステロールとは、胆汁酸の材料となる脂質の一種です。

コレバインによって腸で胆汁酸が排出されると、体の中では「胆汁酸が減ったから、もっと作らなきゃ！」という反応が起きます。

そうすると肝臓は、新しく胆汁酸を作るために、血液中のコレステロールを使うようになり、結果、血中コレステロールが減少していくという仕組みです。

胆汁酸とコレステロールの関係

「コレバインを服用すると、どのようにしてコレステロールが減少するのか」もう少し詳しくご説明します。

胆汁酸はコレステロールを材料として肝臓で生成されます。その後、胆嚢に運ばれて蓄えられ、食事の際に胆管を通って消化管へ排出される仕組みです。

消化管に排出された胆汁酸は、食事由来のコレステロールの吸収を助けます。

この胆汁酸は、排出された後の大部分（およそ95％）が再び消化管で吸収され、肝臓に戻る流れです。この一連の流れを「胆汁酸の腸肝循環」と呼びます。

コレバインは、この胆汁酸の再吸収を阻害します。再吸収が妨げられることで、体内では胆汁酸が不足していると判断されます。

その結果、胆汁酸の生成が活発になり、コレステロールの消費が増加するのです。

さらに、コレバインには胆汁酸によるコレステロール吸収の促進作用を抑える働きもあります。

このため、腸で吸収されるコレステロールの量も減少することになります。

コレステロールが高いと何が問題？

脂質には、コレステロールの他に中性脂肪、リン脂質、脂肪酸などがあります。

なかでもコレステロールは、細胞膜やホルモン（副腎皮質ステロイドや男性ホルモン、女性ホルモンなどのステロイドホルモンと呼ばれるもの）、胆汁酸の材料となるため、なくてはならない物なのです。

しかし、コレステロールは、悪いイメージを持たれがちですよね。

コレステロールには、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）とHDLコレステロール（善玉コレステロール）の2種類があり、高いと問題になるのはLDLコレステロールの方です。

コレステロールは脂質なので直接血液に溶けることができません。

そのため「リポタンパク質」という物質に包まれたカプセルとして血中を移動します。このリポタンパク質の密度の違いによってLDLやHDLという名前がつけられています。

LDLコレステロールはコレステロールを体内に溜め込む役、HDLコレステロールは体内からコレステロールを回収する役を担っています。

体内のコレステロールの量は、LDLによる供給とHDLによる回収のバランスで成り立っています。

しかし、食事や体質などによって、LDLコレステロールが増えすぎたり、余分なコレステロールを回収するHDLコレステロールが少なすぎたりすると、コレステロールのバランスが崩れ、血管内にコレステロールが蓄積して、動脈硬化や血管の内側を狭める（プラーク形成）原因となります。

LDLコレステロールが「悪玉コレステロール」、HDLコレステロールが「善玉コレステロール」と呼ばれるのは、こうした働きによるものです。

コレバインのダイエット効果

コレバインのダイエットに関する論文をご紹介します。

心血管リスクのあるメタボリックシンドロームの患者61人を対象とした研究で、コレスチミドを内服しながら生活習慣の改善を行った群と生活習慣の改善のみを行った患者群で体重の減少を比較した結果、５％の体重減少を認めた方の割合がコレスチミドを内服を行った群で優位に多い結果となりました（71.4％ vs. 33.3％； p < 0.01）。またウエストに関してもコレスチミドを内服した群の方が優位に減少していました (Yamaoka-Tojo, M., Tojo, T., Kosugi, R., Aoyama, N., Niwano, S., Kurokawa, S., & Izumi, T. (2008). Effect of colestimide on reduction of body weight and waist circumference in metabolic syndrome patients with cardiovascular risk factors. Vascular Disease Prevention, 5(3), 183-189.）

出典: doi.org

つまり、コレバインを内服することでダイエットがスムーズにいくようですね。また代謝を上げてくれる効果も報告されています。

コレスチミドを投与されたマウスでは、胆汁酸の産生が亢進することにより、褐色細胞内で甲状腺ホルモンであるT4をT3に変換する（変換されることで代謝を上げる働きが増す）酵素であるD2、ミトコンドリアの生合成を促進するPGC-1α、ミトコンドリア内で、蓄えられた脂肪を原料として熱を発⽣させるUCP-1というタンパク質の発現を促進します。（Watanabe, M., Morimoto, K., Houten, S. M., Kaneko-Iwasaki, N., Sugizaki, T., Horai, Y., … & Auwerx, J. (2012). Bile acid binding resin improves metabolic control through the induction of energy expenditure.）

出典: doi.org

つまりコレバインを内服すると褐色脂肪細胞が活性化されて代謝が上がるということです。

コレステロールを下げるだけではないのですね！

【どんな人におすすめ？】コレバインが向いている人・飲んではいけない人

これまでを踏まえて、コレバインがおすすめな方とはどんな方かというと、

• LDLコレステロールが高いと診断された方
• 下痢、軟便傾向の方

これらに当てはまる方はコレバインが非常におすすめです。

逆に飲むことができない方は、

• 既にひどい便秘の方
• 胆道の閉塞のある方
• 消化管の閉塞や狭窄のある方

などが挙げられます。痔や消化管潰瘍のある方も症状の悪化する恐れがあるため避けた方が良いです。

コレバインを処方してもらうには？

コレバインを処方してもらうには、病院を受診する必要があります。

医師へ「高コレステロールが気になる」「胆汁酸性下痢で困っている」と症状を伝え、適応があれば医師が処方してくれます。

当院でも、他の内服薬を使用してダイエット中の患者様で、副作用の下痢症状に悩まされている方へ処方することがあります。お困りの方はお気軽にご相談ください。

【便秘に注意】コレバインの副作用

コレバインの最も頻度の高い副作用は便秘です。

胆汁酸はコレステロールの吸収を促す役割の他に腸管に水を引き込み便を柔らかくする働きもあるのですが、コレバインは胆汁酸を吸着することでその働きを弱めます。それによって便が固くなり便秘を引き起こします。

その作用を逆に応用して、下痢で困っている方が下痢止めとして使用することもあります。

何を試しても効かなかった過敏性腸症候群にコレバインが劇的に効いた💊
食後にすぐにお腹がゴロゴロするタイプは胆汁性下痢の過敏性腸症候群だ。そんな人は是非一度試してほしい。
しかもダイエット効果もあるなんて神薬😇 pic.twitter.com/CM7I0OlHnr

— Konstnar (@konstnar2011) January 15, 2025

こちらの方は消化器疾患による下痢がコレバインによって落ち着いたようですね。

そのほかの重大な副作用はあまりなく、比較的安全に使用できる点も大きなメリットです。

コレバインの飲み方

コレバインは1日2回食事の30分前に飲むとより効果があります。

胆汁酸は食事をすることによって胆嚢から排出されるため、食事に合わせて飲むことで効果を発揮します。

便秘の副作用が辛い方は1回に減らして使用したり1日おきに使用しても良いです。

まとめ

今回はLDLコレステロールを下げてダイエットもできる薬コレバインについて解説しました。

コレバイン単体ではダイエット効果は少ないと思いますが、他のダイエット薬や生活習慣の改善と共に使用すると大きなメリットのある薬です。

当院でも他の薬と併用することでダイエット効果を得られるのみならず、コレステロール値の改善や副作用のコントロールを目的として使用しております。

興味のある方は是非お気軽にお問い合わせください！